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2021-12-15

手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(恶性打呼噜),靠谱吗?

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA),听起来是一个很难理解的、距离我们很遥远的名字,但其实它可能就在你我身边。接下来,小安就带大家认识它一下。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠时反复发生上气道塌陷、阻塞,可引起通气不足,造成间歇性缺氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱,严重时可出现高血压、冠心病、心律失常、脑血管病、认知功能障碍、糖尿病等多器官多系统损害。

目前对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗手段主要分为无创睡眠呼吸机治疗、手术治疗和药物治疗,今天主要给大家科普下手术治疗的效果与原理。

1、鼻腔手术
原理:
通过外科手术的方式扩宽鼻腔,达到增大鼻子的通气能力的目的。
种类:
鼻甲切除术、鼻中隔矫正成形术。
效果:
由于阻塞性睡眠呼吸暂停的根本病因不在鼻子,所以很多情况下鼻腔手术是作为辅助手术存在的,通过改善鼻通气提高无创呼吸机的耐受性才是它的最终目的。

2、上咽部手术(经典UPPP手术)
原理:
通过切除扁桃体、软腭、多余的软组织,让本来睡觉的时候会出现堵塞的气道变得通畅,以达到解决呼吸暂停的目的。
这个手术叫“悬雍垂-腭-咽成形术”,根据每个人的情况不同,手术切除的部位也不同,是目前最主流也是呼吸暂停手术中应用最广泛的手术。
效果:
彻底治愈很少,但对呼吸暂停导致的嗜睡、缺氧以及相应的并发症改善还是比较明显的。
不良反应:
最常见的副作用是患者会发生短暂咽喉疼痛和慢性主观吞咽困难,比如进餐时咳嗽、鼻返流、咽喉功能不全、食物粘连等。

3、下咽和喉部手术
原理:
舌切除术:通过切除部分肥大的舌头使睡觉时堵塞的气道通畅,主要是切除舌后部中线。
舌骨悬吊术:通过外科手术的方式让本来睡觉时容易后坠的舌头减少后坠。
不良反应:
舌切除术的不良反应包括疼痛、出血、切除不足、舌头感染、气道并发症、恢复时间长、味觉改变、吞咽困难和舌头麻痹。
舌骨悬吊的不良后果比较少见,包括吞咽时间延长、感染、舌骨悬吊缝合线断裂等。

4、舌下神经刺激
原理:
在患者舌下植入电极片,通过脉冲发射器来刺激舌下神经引起控制舌头的颏舌肌收缩,造成舌头前伸,气道扩张改善呼吸暂停。
不良反应:
这种方法其实也会造成患者睡眠过程中大脑皮层微觉醒,长期以来并不能改善患者睡眠结构紊乱的问题。


在治疗呼吸暂停的主流医学观念里,手术作为二线手段,适合无创呼吸机不耐受,或者是没有意愿使用呼吸机的人群,也包含减肥无效的病人。因为手术有创伤和后遗症,而且很有可能无法治愈阻塞性睡眠呼吸暂停,患者有可能复发。

充分了解自己的情况,才能选择最适合的睡眠呼吸暂停的治疗方式。别把打鼾不当回事,健康睡眠,才能有健康人生!
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